说到人参，我就不太敢讲了，因为朱老师刚刚把人参说完。实际上我也特别有幸，他经常带我到山里一块去采参。我在过去的时候很执着，认为仲景先师一定用的是党参，我有一套自己的道理，后来发现错了，刚才朱老师讲的也很确切，其实你真的从大历史上来看，人参的地理位置一直能到山西和河北。那么仲景先师在用参的时候怎么用？我个人认为人参其回阳益气之力为速，而党参尤善于滋阴，根据需要取用，我们不可死于句下，不能说非得用哪个，哪个才是对的，这不客观。

陈修园有句话我特别喜欢，“凡属上品，俱系无毒。独人参秉天宿之光华，钟地土之广厚，久久而成人形，三才具备，故主补人之五脏”，他说“独人参禀天宿之光华”，我因此吓了一大跳，为什么？我们知道所谓的二十八星宿，奎娄胃昴毕觜参等等，人参禀天宿之光华，天上确实有参宿。什么叫“钟地土之广厚”呢？道理很简单，刚才朱老师也跟我们讲，说人参种完了之后，参地就撂荒不能再种了。为什么？再种长不出来。而且我们也曾经想在各地广泛地去种人参，发现都不行，现在只有长白山能孕育人参。为什么？地气之厚，离了这个不行。“久久而成人形”，咱们讲五形俱全，你看人参，有胳膊，有身子，有脑袋，有两条腿。我们说人是天造地设，五形俱全，那么人参它能得人体五形之位，那么这个天地人之三才具备，故能主补五脏。

关于补五脏，我举一个例子，“发汗后，身疼痛，脉沉迟，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之”，当然它并不直接指五脏的概念，但是拿它说一件事，在表证的时候见沉迟之脉，那么这绝非一个顺证。一身气血荣枯于外，而五脏精气盈亏于内，发汗所致之脉沉迟，气血既损，五脏精气不保，唯人参能起之。在整个《伤寒论》桂枝类方里头，除了163条“心下痞硬，表里不解”桂枝人参汤之外，只有在本条就加人参能够把气血迅速补充。

“安精神，定魂魄”，我这儿举了一个例子，茯苓四逆汤，“发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之”。烦躁，实际上仲师用的茯苓，马老师也讲了这个问题，茯苓以伏其在阳位不安之魂魄。四逆汤本身以温其元阳，在这里多了一个药，人参。无人参滋养先后天之血气，那么茯苓四逆汤则不能达其藏神回阳之用，所以人参对它们有一个滋养作用，安精神，定魂魄。在临床上我常用茯苓四逆汤治疗阳虚性的一系列的精神神志类疾病，包括阳虚的失眠、烦躁症等等，效果非常好。

“止惊悸”，人参是能止惊悸的。就在前不久，我有一位患者也是在治疗过程中出现了惊悸之证，后来我就给他用了十几年的林下参，效果非常好。实际上在《伤寒论》中仲景先师用人参的地方并不少，你会发现一个道理，不到万不得已的时候，他不会用，总是在必要的时候才用。比如炙甘草汤，“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”。动悸不能等同于惊悸，但惊悸有的时候会导致动悸，这是肺不能主治节，心不能主血脉而藏神明导致的。在这种状态的时候，那么我们的炙甘草汤是一个范例。

“除邪气”，这个地方有点好玩。人参是一个补益治疗，对吧？那么在除邪气之中，取的什么用呢？徐灵胎先生在《医学源流论》中讲到，有必要所有方所有药都用人参吗？这个思考很了不得。但是有的时候恰恰不能没有，打比方，吴茱萸汤。《伤寒论》中见吴茱萸汤的有三次，阳明一次，“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之，得汤反剧者，属上焦也”；少阴出现一次，“手足逆冷，烦躁欲死”这种状态；到厥阴的时候依然有头痛吐利的这么一种状态，“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。

这三个，我自己在读书的时候，把它们穿了一个串，病位是依次在变化的。食谷欲呕在胃家，那么烦躁欲死怎么解释呢？我个人有一个认识，临床上也广泛在用，我认为它究竟伤了谁呢？病位到了膻中。为什么这么讲？我坚信《伤寒论》是取法于《内经》的，《内经》说了一句话，“膻中者，臣使之官，喜乐出焉”。仲景先师说烦躁的地方有很多，比如76条栀子豉汤，比如小建中证有烦躁，心中悸而烦。什么叫心中悸而烦？我发现低血糖的人就经常有。我经常看到病人脉象之后，给诊断为小建中汤证，先据脉证把方开出来，开好了之后患者刚要走，我把他叫住，稍等，我问你件事，你容不容易突然之间血糖低，患者说是，我说好，那走吧。由于时代不同，仲景先师不会告诉你什么叫低血糖，但是他能说心慌、烦，道理是一样的。那么吴茱萸汤的烦又是什么样呢？由于邪气干扰到了膻中，造成了心窍的闭塞。打一个比方，戊戌之后，西太后把光绪皇帝囚禁在了瀛台，光绪作为一国之君，锁在那个地方，你说他烦不烦？就是一个道理。由于膻中不能行臣使之用，心神不能令其出入通达而烦躁。人的这种烦躁，在临床上的表现往往是有自毁倾向，也就是自杀倾向。因此在临床上一旦患者来了以后，含泪说家里人不理解，说自己其实也没什么闹心的事，但就是会忽然觉得不想活了。从脉象上你要是考虑他有膻中的疾病，在这儿也不用我多说，用吴茱萸汤。

吴茱萸能干什么呢？我们知道它味苦性温而能燥，燥了之后以肃降其湿浊。膻中天开云霁，国君身边的这些乱臣贼子怎么样？一扫清君侧。但是在这个过程中有一个问题，吴茱萸是随便用的吗？我们说吴茱萸有一个外号叫什么？叫辟邪翁。为什么这么讲呢？《九月九日忆山东兄弟》有这么一句话，“遍插茱萸少一人”，在重阳节的时候，我们说重阳阳气到顶了吧，那么人该怎么办？登高以取其阳气居上之象，插茱萸以效阳气欲肃降之机，以法天地。在这个过程之中，浊阴降下来了，同时你一定要考虑一个问题，有的时候难度不在祛邪气上，在哪？你的生气还能不能回来。就像你跟人交恶很容易，一个电话就解决问题，彻彻底底的看你想做到什么样，对吧。但是你要想跟他恢复关系呢，不太容易。

我们中医有“秦医和缓”的掌故，虽说是人名，实际上细思之后发现和缓就是一个大法啊。为什么？和缓是对谁说话？对人的生机啊。秦医为和缓，和缓的是谁？是你的生机。那么我们要和缓其生发之机，用谁呢？仲景先师选了两味药。第一，大枣，我们不能否认大枣的这个作用；第二个，人参，据我对文献的发掘和临床总结，三十克的吴茱萸必配十五克的人参，二比一的剂量，这是一个平常量。如果患者血压很高，这个气血上升很厉害，那很容易啊，人参减一点量。相反呢，临床上比如说我们治疗肝癌的病人，生气很不足，血压很低，如果要用吴茱萸汤，那怎么办？也很简单，人参加倍、涨量啊。生杀之权衡都在你的剂量上执掌。在临床上我配吴茱萸的时候，常用这两味药，祛邪气的难度不在祛邪，往往在于你不能胜任于它。

“明目”这儿呢，我们都知道小柴胡它能主所谓“口苦、咽干、目眩”，这是少阳的一个提纲。我取了这么一句话，实者相火为患，虚则肝肾内亏。目眩是怎么回事呢？少阳之上，热气治之，中见厥阴，厥阴风木之患。那么这个明目呢，我们可以从两个方面来考虑。

小柴胡汤到底是祛邪之方，还是扶正之方？在这儿其实我们要思考很多东西，包括煎服法，柴胡的选用，你用的是南柴胡还是北柴胡，还有它的配比怎么样，是半斤的柴胡还是多大剂量的比例，各有不同。但是我有一个观点，我认为在小柴胡汤中，柴胡、半夏和黄芩可以疏解少阳，参枣草姜干嘛呢？突然又想到一句话，仲景先师自己说的，“见肝之病，知肝传脾，当先治脾”，治肝在于柴夏芩，实脾在于谁啊？参枣草姜。四味实脾，三味祛邪啊。从这个角度看，“见肝之病，知肝传脾”不是一句空话，处处体现在它的条文和方里面了，只是有的时候我们没有真正认识到，把它用好。所以小柴胡其实不能说完全是一张祛邪之方，它扶正的东西在里头很明确。

那么明目之作用，偏于相火，有相火之郁，偏于厥阴，有厥阴之忧，从气化上标和本来说的话。